Dobrý den, má matka 69 let před 14 dny upadla, zlomila si 5 žeber. Hospitalizovali jí na chirurgickém oddělení. Zhruba po 5 dnech přišla zvýšená teplota - nasadili antibiotika Augmentin, teplota ustoupila, ovšem při návštěvách jsme upozornili na to, že matka se cítí hůře, je částečně dezorientovaná, unavená, špatně mluví. Provedlo se neurol. vyšetření - bez závažných nálezů, interní vyš.- nízký krevní tlak (přestože do té doby užívala léky na snížení tlaku), doporučena byla kontrola CRP které stoupalo i při podávaném atb. Augmentin z hodnot 8,2 - 235 - 274,3 - 355,2. Dále se provedl RTG plic, CT hrudníku… bez nálezu ložiska zánětu. Toto celé trvalo více jak 3 dny. Nyní matka bojuje o život v septickém šoku na JIP infekčním odd. v jiné nemocnici. Podle hodnot si na internetu i já, jako laik snadno zjistím (bohužel až příliš pozdě!!), že hodnoty CRP nad 200-300 jsou stavem těžké sepse a pacient patří na JIP, ARO a je třeba nasadit širokospektrální atb. a vyšetř. hemokultury. Vážený pane doktore, poraďte prosím - skutečně rozhoduje hladina CRP o výše uvedeném postupu, nebo se lékař řídí jinými kritérii? Předem děkuji za nezávislý pohled na daný případ. Děkuji vám. (21.4.2012)

CRP je pomocné vyšetření, jež může pomoci lékaři uvažovat správným směrem. Rozhodující je však stav nemocného. Nicméně zde nepochybně hodnoty CRP svědčily pro rozvíjející se bakteriální infekci. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den, synovi loni v dubnu byly odstraněny krční mandle - prodělal 8 angín během jednoho roku, byl na alergologii, imunologii, příčina nejasná, tak mandle ven. Byl klid a nyní opět bolesti v krku, teplota 39. Včera mu brali krev S-CRP 149mg/l. Takové hodnoty míval při těch angínách. Je nějaká možnost zjistit, co mu je a kde je zakopanej pes? Atb sice zaberou, ale příčinu neodstraní a nevím, kam s ním. Děkuji. (20.4.2012)

Uvedená hodnota CRP svědčí pro bakteriální zánět. Kde je jeho příčina musí zjistit lékař při vyšetření a za pomoci dalších pomocných vyšetření. Nebude-li příčina jasná, pak by syn měl podstoupit podrobné interní vyšetření nejlépe na některé interní klinice ve fakultní nebo krajské nemocnici. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Vážený pane docente, je možné hladinu CRP ovlivnit např. hormonální antikoncepcí či potravou? (18.4.2012)

Ani potrava (při stanovení CRP není třeba být lačný) ani hormonální antikoncepce výsledek měření CRP neovlivňují. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den, zajímá mě Váš názor, co by jste udělal Vy! Své doktorce důvěřuji, ale pro jistotu… Mám tříměsíčního syna, kterému se udělaly zvětšené uzliny v podpaží, opravdu velmi slabě a jen občas zakašlal, na rtg zjistili drobné ložiško, CRP méně než 5! a na UZ prý uzliny vypadají v klidu, spíš tuková tkán zduřelá…, i přesto všechno jsme dostali ATB Amoksiklav… Dnes jsme byli na krvi, po 3 dnes dobrání ATB. Prosím Vás, o Váš názor, zda by jste je nasadil a celkově se vyjádřil k jeho problému…, (ještě jsme ani nebyli očkováni). Předem moc děkuji!!! (16.4.2012)

Hodnota CRP je sice nízká, ale podání antibiotik nevylučuje. CRP je jen pomocné vyšetření, pro stanovení léčby je nejdůležitější klinický stav nemocného, případně další vyšetření. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den, kde můžu požádat o test CRP? Může test provést obvodní lékař na moji žádost, bez doporučení? A kolik stojí pojišťovnu test? Děkuji za odpověď. (16.4.2012)

Test CRP může provést i praktický lékař, má-li potřebný přístroj. Test indikuje (doporučuje) sám onen praktický lékař. Test může být i zdarma, jestliže má na tento test váš praktický lékař uzavřenou smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou. Není-li tomu tak a budete platit, neměla by mravná cena být vyšší než 200 Kč. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den, je test crp hrazen pojišťovnou, nebo se hradí jako nadstardantní výkon přímo dětskému lékaři?
Děkuji. (5.4.2012)

Záleží na tom, zda má lékař ve smlouvě s tou kterou pojišťovnou vyšetření CRP jako pojišťovnou placený výkon. K tomu potřebuje potvrzení o koupi kvalitního, odbornými zkušebnami schváleného přístroje, potvrzení o návštěvách odborného školení o CRP a potvrzení o absolvování zkušebních testů (vyšetření 2 vzorků o neznámé hladině CRP 2 x ročně). Nemá-li navázán s pojišťovnou smluvní vztah týkající se úhrady CRP může platbu po rodičích žádat, ale je to věc dohody (souhlas s vyšetřením a akceptování ceny stanovené lékařem - náklady na 1 vyšetření vycházejí kolem 120 Kč). Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Vážený pane doktore, rád bych znal Váš názor. Je nutné či nezbytné pokrytí antibiotiky po operaci tlustého střeva při hodnotách CRP 160 až 170 zjištěných den po operaci? Jaká hodnota CRP by neměla být překročena v tomto případě při propuštění z nemocnice a po jaké době se propouští z nemocnice do domácí péče po operaci tlustého střeva? Bráno v úvahu při nálezu ojediněle Escherichia coli a makroskopické známky poruchy pojiva. Děkuji. (30.3.2012)

Uvedené hodnoty CRP jsou vysoké, ale záleží hlavně na dynamice hodnot CRP v dalších dnech. Rozhodně by měl nastat pokles pod 100 mg/l anebo by měla být uvážena léčba antibiotiky. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat na CRP. Přítel před dvěma týdny dostal neschopenku kvůli nějaké infekci v trávicím traktu. CRP by mělo být údajně v hladině 7, ale on měl na počátku dokonce 81, poté co byl doma na dietě /nic tučného, mastného apod./ se mu hladina snížila na 15. Paní dokrorka mu dělala po týdnu kontrolní náběry, ale on má opět hodnotu zvýšenou - 37. Včera měl teploty okolo 37,8, ale celý den ležel, bral si paralen a pil. Poté se potil a přes noc mu klesla teplota na normál. Toto paní dokroce také sdělil. Nevím, čím to, že se mu opět hladina zvýšila. Nyní dostal ATB, takže by to snad už mělo zabrat. V tomhle případě už byly asi nutností. Přesto mám obavy a nevím, kde děláme chybu. Normálně se neživíme příliš nezdravými jídly, vaříme na páře nebo na pánvi bez tuku. Děkuji za přečtení a případěnou radu. (30.3.2012)

Vzestup CRP byl způsoben nějakou infekcí a jak sama uvádíte antibiotika by mohla pomoci, nejen pokud jde o CRP, ale hlavně co se týče zdravotního stavu. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den pane docente, dovolím si využít této možnosti dotazu. Od roku 2008 se potýkám se zvýšeným CRP, první výsledek dokonce kolem 116. Začalo to drobnou vyrážkou na celém těle, do dnes nevyléčeno, občas otelký ret a oko. Veškerá vyšetření negativní. ANTIBIOTIKA, vit.D, Analergen na svědění a APO OME - (od roku 1988 Vřed dvanácterníku, 2003 nedimykavost jícnu. Dnes celkem bez potíží) CRP u každé kontroly zvýšené, dnes odběr CRP 34,8. Doposud nic nezabralo, jen loni asi JONÁŠOVA METODA u jedné paní. Po měsíci braní kapek úleva od ekzému a do tří měsíců bez potíží. Ale CRP 8. Ale po 7 měsících jsem vysadil a do dvou měsíců je to zpět, i přez obnovení JONÁŠOVÉ LÉČBY, potíže stále trvají. Nevím, zda bude schopna nějaká odpověď, ale i tak Vám děkuji. Hezký den. (29.3.2012)

Hodnota CRP 34,6 mg/l je jen lehce zvýšená a nebudí obavy, ale měl byste podstoupit podrobné vyšetření k odhalení příčiny Vašeho horšího zdravotního stavu. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.

Dobrý den. Nevím co mi je CRP 73,2 leukocyty 28, mám stále zvýšenou teplotu. Děkuji. (28.3.2012)

Uvedené hodnoty CRP a bílých krvinek svědčí pro BAKTERIÁLNÍ INFEKCI, lékaři by měli najít její původ a uvážit léčbu anitibiotiky. Doc. MUDr. Ivan Novák, CSc.